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人有膈膜，吸气时膈膜会下来把浊气往下导。身上的浊气从大肠、膀胱来，浊气是不过膈膜的，膈膜是一个分清浊的地方，上面是清，下面是浊，正常人的浊气只能到横膈这里。若浊气上冲，人会发狂奔走，大便干燥。神经病院里十个人里有十一个便秘，连医生都便秘，因为便秘流行，不便秘不fashion,跟不上流行。便秘时沼气会冲到头上去，如果沼气只到膈膜，就不会精神失常。沼气冲上去时人会发狂，“弃衣而走登高而歌”就是如此，这是里面便秘，把肠气一清出来，上焦没有浊气了，人的神智就会恢复，所以上次跟你们开玩笑说，如果你是检查官，到神经病房里，只要发现每天准时上大号，大便很正常的，这个犯人就是装的。浊气、沼气到膈膜为止是正常人，吸气时肺扩张，膈膜下降，把肝脏的血往下顶到大肠，木就转到金，大肠得到这个血，就有力量蠕动把宿食排出去。吐气时横膈就上去，血又回流肝脏，一直循环下去。

病人胆没了，胆本来就是肝脏代谢以后，脏东西、代谢物（就是胆汁）没地方排，人体还要循环，现在胆没了，肝没办法，代谢物只有往下走。假设病人摘掉胆有十五年，因为总胆囊管跟肝连在一起是拿不掉的，里面动脉很多，拿掉会内出血，很危险，所以总胆管还是在这里，它会慢慢累积胆汁在里面，变成肝结石，肝结石发作很痛，当然处方也可以解决，针灸怎么做?针灸对于任何肋间痛，对面的肝关都可以下，肝关可以止痛。了解了里面的结构和循环方式，就可以知道针天枢，肝募箕门，胆募日月，即使胆没了，募穴还在，日月穴当然可以下。背后扎肝俞、胆俞，正面的扎期门、日月，把结石往下消导，它会慢慢软化掉，疏解疼痛。这种肝结石没办法开，很难开，血管太多怎么开呢？遇到这种情形，我们把设定发病的时间比如是一点到三点，下腧穴把时间的时症去掉，同时亦可止痛，然后让他大便保持舒畅，一段时间慢慢就消掉了，如果痛得很厉害，直接隔姜灸也很好，灸本来就止痛行阳，时刻要记得行阳。

腹痛、瘀血与便秘

一般的腹痛：很多原因都会造成腹痛，首先要先介绍血症：不管是什么腹痛，只要是瘀血造成的腹痛，可能月经痛，可能是被踢到阴部出血，或腹部里面有瘀血、出血的现象，如何判定它。有瘀血的时候，一般来说痛在左腹，从关元穴向左外开差不多三寸的地方会找到压痛点（下图所示），代表有瘀血。因为人身左边是血，右边是气，所以左边压下去的时候腹痛，知道他有瘀血。既然瘀血出现第一个想到的是如何活血化瘀，是我们下手的方向。

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下面一个一个的介绍：第一个，如果是便秘造成的腹痛。在下焦的便秘分寒热，如果是寒，便秘就是实，实就是有东西堵在里面。寒的定义就是没有蠕动，病人一个星期不上厕所，没感觉也不难过，这就是寒。一两天不上厕所肚子就绞痛很难过，这是热。所以区分寒热就看他难不难过，热实就难过，寒实就完全没感觉。

便秘如果堵在小肠里面，“老师，没有X光，肠镜没有进去看，你怎么知道便秘在小肠？”肠镜进去看你也不知道，尤其肠镜进去看很痛苦，为什么，因为病人不断放屁。病人放屁很多就是堵到了，小肠堵到的主症就是放屁很多，因为宿食是累积在小肠里，大肠里没有东西，只有气出来，所以一直不断地排气。既然知道是小肠堵到，就会用到小肠的募穴关元，这时你就不会用到天枢。

病人说“奇怪，我大便像中药丸一样，是一粒一粒的。”有的排出来的像羊屎，这是因为太干燥，小肠里面没有津液了，太干燥了，所以它是燥。我们知道脾主湿，又主少腹，所以少腹有问题时我们大部分在脾脏下手。因此，我们想要让小肠的津液回来就要强他的心，同时强他的脾，因为心可以让热进入小肠，脾可以让湿进入小肠，小肠的津液就会升起来，所以小肠募关元，心募巨阙，脾募章门，都是要取的穴道，而照海穴和支沟是治疗便秘的很有名的穴道。照海在阴蹻脉上面，支沟在三焦经上面，产生津液的，这就无所谓是在小肠还大肠，通通可以用。支沟另一个名字叫飞虎，如果读《针灸大成》看到飞虎神针，都是在支沟上下针。照海、支沟本来是一组，配在一起专治便秘，不管大肠小肠都可以用，脾经的本穴太白穴都可以下针。

如果便秘堵在大肠头这个地方。刚好在这里介绍寒实：寒实代表大肠没有蠕动，便秘在大肠里面怎么处理?灸比针好，灸他的天枢、关元、中脘，这是四花灸，一灸下去一热，肠子就开始蠕动，病人在灸的同时就会感到肠子不断在动，当然可以灸足三里，让肠子蠕动下来，这是去寒实的方法。当然下针在支沟照海，两穴道不分是寒还是热，只要是实症，下支沟照海都可以。今天晚上下针，明早就会有大便，除非扎支沟扎到外关去了，或者扎到三阳络上面去了，没有扎到支沟，否则一定会出来。