健康生活方式芍药甘草附子汤《伤寒论》

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《伤寒论》条文

原文：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

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前人治验

柯琴：脚挛急，与芍药甘草汤，本治阴虚。此阴阳俱虚，故加附子，皆治里不治表之义。

方函口诀：凡下部之冷，冷于腰以下者，宜苓姜术甘汤，冷于脚者，宜此方。汤本求真：本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等，也可以用在腰椎上。在腰部以上要加茯苓、白术，在腿部要用重芍药和炙甘草，此方不是用在痛风，是用在脚冰冷的，血液循环不是很好，妇人病，平常女孩脚冰冷的很多，月经来时肚子痛，就是标准的芍药甘草附子汤证，重用芍药不但止她的腹痛，还让她血从脚底下热起来，加了附子更好。03

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适应方证

腹痛腿脚拘挛痛，骨节疼痛，足冷，恶寒，痛经，脉沉微者。下肢静脉曲张且脚发冷者，亦适用。体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。自汗盗汗者，用固表止汗方：生脉散加制附子、牡蛎、山萸肉、浮小麦、麻黄根，救急！04

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经方今注

本方以芍、草舒挛缓急，加附子以温经回阳，此温阳敛阴之方，临床使用以汗出恶寒，挛急疼痛，脉象微数为目标。附子除温补少阴肾阳、托脉外出外，殆亦具有止痛作用，但止痛须用较大的剂量方效。此方用在临床，只要见畏寒，手足不温，脉微细，便可投之以治。芍药甘草附子汤、炙甘草汤、芍药甘草汤均是强壮滋阴方剂。芍药甘草附子汤大多用在素虚之人，身体虚缺血的人会用到，正常情形下用白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子四钱。临床在用来治疗静脉瘤的时候，芍药用一两，炙甘草也是一两，如果静脉瘤有改善，但还不够快的时候，继续加大白芍的量，但炙甘草保持二两就好，如果脚是冷的，就加重炮附子，如此同时可以预防心脏病；如果是单纯的脚没有力，原来的芍药甘草附子汤就好了。发热、汗出、恶风、脉象浮缓，为太阳病中风营卫不和，触摸病人的体表发热，病人却自觉寒冷；太阳少阴两感证，以脉微细、但欲寐、无汗恶寒为主症（麻黄甘草附子汤证），而绝无汗出不止、口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证，皆有表邪也。本证为发汗，病不解，反恶寒。这个恶寒，不是太阳之表不解，而太阳之阳泄，少阴之内寒动，阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证。触摸（芍药甘草附子汤证）病人身体或病位感受到的是发凉，比如膝盖寒痛就可用芍药甘草附子汤，此汤有人亦称“去杖汤”。本方不仅治发汗后之恶寒，且治芍药甘草汤证而属于阴位者。又以附子代草乌头，善治虫积痛。此方有活用于治疝或痛风、鹤膝风等，有所谓以绵包足之冷者，皆有效。腰部和脚的不一样，湿在中焦，腰部用茯苓白术，所以带脉证，就是带脉腰酸，针下穴位临泣，方用茯苓白术甘草生姜汤，一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜，中焦的湿堵在腰间就用利水方，如果腰好了膝盖脚踝还有痛，就用芍药甘草附子汤，若（冷）痛单在脚部的用芍药甘草附子汤（或合当归四逆汤）就可以。

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健康生活方式 芍药甘草附子汤《伤寒论》

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