1舌中心如钱大，光滑无苔，其色淡紫，但苦常遗滑，余无他病。又见舌质通体隐隐蓝色，余无它苔，但患胃气痛者，此皆痰血阻与包络之脉中，使真气不能上潮，故光滑不起软刺，是血因寒而瘀也。

2 细查舌质隐隐犹见红活，此不过血气有阻滞，非脏气败坏也。若舌全变干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至，真脏之色也。若血败凝淤于中而舌必强硬而死也。

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3 若舌质红紫杂现而色不均，营血瘀滞也。苔垢杂色并现，或中有边无，或边有中无，胃气不化也。

4 若舌肉色者，阴虚痨病之象也。如表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白者，正气不足，血液亏虚，兼有痰凝之侯。

5 苔之有根者，其薄苔必均匀铺开，紧贴舌上，似从舌里生出，方为有根。若厚苔一片，四周净洁如截，颇似一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是无根也。此必久病，先有胃气而生苔，继而胃气告匮，不能接续生苔，而旧苔仍浮于舌面，不能与舌中之气相通，既胃肾之气不能上潮，以通于舌也。

6 余亦见寒湿内盛之人，初病舌不见苔，及服温化之药乃渐生白苔，而由白转黄，而病始愈。又寒湿在里，误服凉药，呃逆不止，身黄似疸，而舌反无苔，脉象沉细无力，此脾胃气陷之证也。水气凌心，胃阳下陷，忽变无苔，日久既变为紫暗也。

7 苔亦有内热闭滞，致脾气不行，饮食津液停积于胃，故生舌苔。若脾气不滞则饮食运化，津液流通，虽内热未必有舌苔也。

8 舌瘦而长为肝病，短而尖者为心病，厚而大者为脾病，圆而小者为肺病，短阔而动如波起伏者为肾病。

9 时温

外邪次第入卫气营血。入卫分，若风热，舌质白润无苔，或有苔亦薄；若热兼湿，必浊苔多痰。入气分，舌苔白厚而干，或白内兼黄，此仍属气分之热，不可用营分药；白苔边红，此温邪入肺，灼伤肺津，不可辛温解表；若舌质红苔白，根带黄，此热虽入营，温湿之邪尚在气分留恋，可战汗而解；若舌红绛，中仍带黄白等色，是邪在营卫之间，当用犀角羚羊角透营分之热，荆芥薄荷解卫分之邪，两解而和之。入营分，舌质绛而燥，用犀角羚羊角栀子连翘鲜生地大青叶以透营热。入血分，舌质深绛，烦躁不寐，谵语，宜急清血分之热，鲜生地，丹皮，金汁，犀角之类。

10 伏气温病

自里出表，从血分后连于气分也。

温暑初起，舌即绛者，因内挟伏气，外邪不入气分，而直入营分，宜先清营分之热，入鲜生地，大青叶，丹皮，栀子，豆鼓，白薇之品。待邪自营入气分而化苔，然后清其气分之热。若伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚则有肢冷脉伏之假象，急清营分伏邪，而反现厚腻黄浊之苔，此即内伏之邪外达也。更有伏邪深沉，如前厚腻黄浊之苔已退尽，舌质色亦淡红，唯口苦或黏甜，其内伏未尽之邪仍留也，过一二日舌复干绛，苔复黄燥，当再清化之。

余前治姚姓妇伏暑，因初病时尚食肉品麦面，兼服补品，迨热重胃闭始停，而后身灼热，胸痞便闭，小溲短涩。因热逼血室，经水适来，俄顷未净即止，以至热入血室，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛瘲，便闭溲涩。前医皆遵热入血室例治，多罔效。至病势危殆，始邀余诊治。余诊其脉弦数搏指，舌底苔灰黑黄焦，浮铺苔上，且黏厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。询其前由，阅其服方，参考现证，为其疏方，遂重用蚕砂、鼠粪，化浊道而通胞门（子宫口）之淤塞；硝黄、牙皂以涤垢攻坚积，地鳖、桃仁逐瘀通血络；鲜生地、大青叶、羚羊、钩藤清血热而息肝风；鲜菖蒲、天竺黄豁痰而开心窍。服一剂，而大便下黑垢瘀块，成团成粒者甚多，瘛瘲即定，神志略清。次晨复诊，脉势已平，而舌苔松腐，黑垢满堆，刮去瓢余，未减其半，且逾时又厚，继进桃仁承气汤（桃仁12g、大黄12g、桂枝g、炙甘草12g、芒硝6g）加减，服至五剂，舌垢始净，身凉胃动，调理而痊。按此证，因先病伏暑挟湿，继则挟食，再则阻经停瘀，湿蒸热灼，便闭溲涩，邪无去路。又值经来，邪热竟入血室，经水被热煎熬，以致凝瘀淤塞胞门。前医虽当热入血室治，然药性不能直入淤塞之胞门，故皆罔效。证因挟湿挟食挟瘀挟痰，堆积至重重叠叠。余治以先通胞门淤塞，其血室内之热亦同时引导下出。舌苔因化反厚者，此因积藏过多，如抽蕉剥茧，层出不穷者是也。又有湿遏热伏之证，亦同前状，初起脉沉濡而数，舌尖绛，边绛略淡，中根灰白，或灰黄厚腻，日晡热甚，便不畅，溲短涩，此为热伏于内，湿遏于外，伏暑、秋瘟、秋燥，均多此证，治法以蚕沙、滑石、蒌皮、郁金化浊宣气开郁；鲜生地、豆豉、青蒿、白薇、焦栀以清透营热从外达，湿化热透，大便自下，小溲亦长。若误用荆防枳朴，反增胸闷乾呕；若用硝黄妄下，则下利稀水，口舌化燥，胸闷干呕，热亦反增，脾胃浊垢反不下，此余屡验之矣。

11 淡白舌苔，亦有热病。黄厚满舌，亦有寒证。舌绛无津，亦有痰证。