贾永胜，何庆勇教授弟子，主治中医师，执业中药师原菏泽卫生学校特聘讲师，菏泽市民间中医研究会特聘讲师；中国中医科学院广安门医院博士生导师；何庆勇教授传承弟子。

【病名】水肿为病名，出自《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气。古代称水、水气、水病、水胀。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水腹水。

【古代病名及分类】

《黄帝内经》中称为水。并根据不同症状分为风水、石水、涌水。《金匮要略方论》对水肿称为水气，以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型，又从五脏发病的机制及其症，证候分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。

《诸病源侯论·水肿侯》结合脏腑功能变化，提出“十水侯”的不同证型，并指出水肿与胃有关，如“肾者主水，脾胃具主土，土性克水，与胃合，相为表里，胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水气渗溢经络，浸渍….脏腑，故水气溢于皮肤而令肿也。

《东垣十书》根据脾胃学说理论，将水肿分为寒热而行，寒者多虚，热者多食，并认为前者居多。

《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两大类，指出“若身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”

《景岳全书》根据水气互化理论，提出水肿与气肿的相互区别与联系

《医宗必读·水肿胀满》以虚实为纲，分辨水肿，提出阳证必热，热者只多实，阴证必寒，寒者多虚。

《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足径肿，腹乃大，其水已成矣。

水肿多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦，致使肺、脾、肾及三焦的功能障碍，水液运行失常而泛溢为水肿。

(1)风险外袭，肺失通调。

(2)湿毒浸淫，内归肺脾。

(3)水湿浸渍，脾气受困

(4)湿热内盛，三焦壅滞

(5)饮食劳倦，伤及脾胃。

(6)房劳过度，内伤肾元。

体内水湿停留，面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。上部多湿以发汗，下部多水利尿痊。上面水肿就用发汗，如面部水肿，发汗有一个对药：蝉蜕和苏叶和益母草特别有效。

水肿当与鼓胀鉴别：鼓胀往往先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，腹皮青筋暴露。而水肿则以头面或下肢先肿，继及全身，一般皮色不变，腹皮亦无青筋暴露。

诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发其汗。水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。

如经一般常法治疗不应或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择。

1、风水相搏：需疏风清热，宣肺行水，可用越婢加术汤。

2、湿毒浸淫：需宣肺解毒，利湿消肿，可用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

3、水湿浸渍：需运脾化湿，通阳利水，可用五皮饮合胃苓汤。

4、湿热壅盛：需分利湿热，可用疏凿饮子。

1、脾阳虚衰：需健脾温阳利水，可用实脾饮。

2、肾阳虚衰：需温肾助阳，化气行水，可用济生肾气丸合真武汤。

3、瘀水互结：需活血祛瘀，化气行水，可用桃红四物汤和五苓散。

1、心虚胆怯：治以镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸。

2、心血不足：治宜补血养心、益气安神，代表方为归脾汤。

3、阴虚火旺：治宜滋阴清火，养心安神。代表方为天王补心丹合朱砂安神丸，或黄连阿胶汤。

4、心阳不振：治以温补心阳、安神定悸，代表方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

5、水饮凌心：治以振奋心阳、化气行水、宁心安神，代表方为苓桂术甘汤或桂苓疏肝汤。

6、瘀阻心脉：治宜活血化瘀、理气通络，代表方为桃仁红花煎或血府逐瘀汤。

7、痰火扰神：治以清热化痰、宁心安神，代表方为黄连温胆汤。