患者信息

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姓名：小诺（化名）

性别：男

年龄：6岁

就诊日期：2024年2月

主诉与病史

小诺自幼体质较弱，经常感冒，鼻塞流涕，尤其在换季时节症状加重。近一年来，家长发现其夜间睡眠时有鼾声，且频繁感冒，伴有咳嗽、咳痰，痰液色白清稀。经当地医院耳鼻咽喉科检查，诊断为腺样体肥大，建议手术治疗，但家长希望寻求中医治疗。

查体与诊断

查体见小诺面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。鼻塞严重，流清涕，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽部不红。根据症状、体征及查体结果，中医诊断为腺样体肥大（肺脾气虚型）伴鼻炎、频繁感冒。

病因病机分析

中医认为，腺样体肥大伴有鼻炎、频繁感冒的主要病因是外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭，加之小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，肺卫不固，易为外邪所侵。外感风寒之邪，内伤脾胃之气，导致痰湿内蕴，壅阻鼻咽部，使腺样体增生肥大。同时，肺脾气虚，卫外不固，更易感受外邪，引发感冒。

治则治法与方剂用药

治则：益气健脾，化痰散结，解表宣肺。

方剂：玉屏风散合参苏饮加减。

用药：党参，炒白术，茯苓，陈皮，法半夏，葛根，桔梗，柴胡，辛夷花，黄芪，炙甘草，苏叶，前胡，杏仁，泡参，枳壳。水煎服，每日一剂，分三次服用。

随诊与调整

首诊后半月复诊：鼻塞减轻，流涕减少，夜间鼾声减轻，但仍易感冒。在原方基础上去辛夷花，加僵蚕10g，川贝母10g，以增强化痰散结之力。继续服用7剂。

复诊后两周：诸症较前明显好转，夜间鼾声基本消失，感冒次数减少。继续服用原方加减巩固疗效。

后续治疗：继续服用中药汤剂调理，并根据病情变化适时调整方剂。同时，建议家长注意孩子饮食调养，避免过食生冷、油腻食物，增强体质，提高免疫力。

腺样体肥大伴有鼻炎、频繁感冒是小儿常见疾病，严重影响小儿的身体健康和生长发育。中医治疗本病以益气健脾、化痰散结、解表宣肺为原则，通过调理脏腑功能，增强体质，提高免疫力，从而达到治疗目的。本案中，玉屏风散益气固表，增强免疫力；参苏饮解表化痰，益气宽胸，适用于身体虚弱而又外感风寒的证候。两方合用，标本兼治，取得了良好的疗效。同时，注意生活调养和饮食调理也是本病治疗的重要辅助手段。