血症（内出血与外伤出血）

人都有吐血的时候，我先介绍一些血症。我们有两种血：一种是脏腑里面的出血，这种是病的出血；还有一种是外伤病的出血。外伤出血比如骑马被马踢，被车撞到，高楼上掉下来造成里面出血。病的出血比如胃出血，因为生病了，胃里面摩擦得很厉害，然后穿孔，吐血。或者是胃癌，癌细胞里面的血管破裂造成吐血，这是内脏的出血。

治症上面，所有伤科的人我们一定要知道它是怎么来的？病人本来好好的，突然胸腔里面出血，绝大多数统统是在然谷放血。然谷放血不单单是脑溢血，对脑部外伤、脑震荡都很好。然谷放血若不够，病人还是有胸痛的时候，可以在三毛上放血；可以在胃经的冲阳穴放血，脚上面有一个冲阳脉，下针放血都可以，三毛上再放血，就是大拇趾头上长毛的地方，在这上面会看到青筋，用三棱针刺它放血出来，这人一定会醒过来。醒过来如果有痛，表示里面有内出血，我们最常用的是肩井（胸腔有内出血，像血胸之类的）。针肩井时，一定要扎足三里，把阳气往下导。怎么知道血导出来了？大便是黑色的就知道是他血导出来了，血出来一定从大便走，因为肺跟大肠表里，它会渗透下去，从肺的下方进入三焦油网，然后进入大肠排出来，这是胸腔内出血治疗处理的方式。

我们针灸可以止痛，外伤痛的时候，按照经络在哪个位置上来决定。比如胸前右侧痛，就知道是足阳明胃经或肾经，正面痛是任脉，诸如此类，按经络来取穴。如果是胸部一整块痛，就下公孙、内关，都可以用，所以穴道是很灵活的，你要直觉反应出来该选什么穴道，千万不能临时去看书或者是老师怎么教我的笔记。

内脏的出血跟外伤没有关系。比如胃出血，我们一般不扎本穴。举例：比如病人胃出血，不管是单纯的胃出血还是胃癌，出血的时候不要扎足三里，因足三里是本穴，本穴会让阳行的更快，扎后胃蠕动得快，出血会更多。本穴不能扎，公孙内关都可以用，胃的募穴也可以用。我们想办法在止血，不能扎足三里本穴让他出血。同样的，若脾脏破了内出血，脾经的本穴太白也不能用。实症也一样，你看到人内出血，一样不扎本穴。“实则泻其子”，脾脏出血就针商丘，胃经的内庭当然也可以下，诸如此类。不管多严重的病，一般来说就是这样处理。

腑和脏稍微不太一样。腑大部分是中午，脏是半夜。腑就是胆、小肠、胃、大肠、膀胱、还有所谓的奇恒之府：脑、女子胞、三焦、心包。当腑病治好的时候一定是中午、白天的时候会感到好饿，想吃东西。治脏病如肝脏，心脏，脾脏、肺脏，治内科病的时候，病人在恢复时一定是半夜醒过来，感到饿的要死，想吃东西，就表示这病人救回来了，胃气都会恢复，脏病的胃气恢复都在半夜。腑病还有表症，像感冒、发烧了，这种都在第二天中午的时候恢复胃气。

比如小朋友，前面教过怎么开天河水，弄完以后小朋友烧会退，比如他恶心，你在他脾胃的筋经上面慢慢轻轻地揉他，他小手很嫩，以指做针轻轻的摸他，而不是很用力，气就来了。怎么知道这小朋友好了？第二天中午跟妈妈说要吃东西，小孩子就救回来了，正常了。如果第二天中午感冒发烧还没退，胃口还没恢复，再做，再给他吃药或者再针。发烧的话，我们知道少商、商阳、大椎可以放血，放血后烧就会退，包括做手的三关，只要第二天中午退烧，胃气恢复病就好了。都是想尽办法用最自然的方法让他恢复正常。

朝食暮吐症与腹膜炎

胃的下方有个小袋子，平时都会有些宿食在这里面，这些宿食就是指中餐吃的是披萨，晚餐吃米粉下去后，中餐还会有一点披萨在下面，新的米粉会把旧的中餐导下去，新食物取代旧食物，所以常常会留些食物在胃的下方。这就允许我们七天不吃东西都没关系，只要喝水还可以活着就是这个原因。但有一天这个地方堵到了，你吃米粉下去，披萨却导不下来，胃的下方蠕动没有了，食物停在下面，造成最标准的治症就是朝食暮吐。

朝食暮吐是早上吃的早餐，到黄昏夕阳西下时会很恶心，一吐早餐就出来了，早餐都没有消化还在胃里面，遇到这种情形也是一样在中脘穴下针。中脘穴是非常好用的穴道，中脘平时下针会感觉针一下去（或者是灸），病人就会感到胃开始动，然后有东西、食物往下跑，速度就那么快，除非你没有扎到中脘。没有扎到中脘而是扎到上脘或者下脘都还有点效。偏偏在上脘或中脘之间或者建里的中间，效果就不好，所以扎穴道一定要准确。这是一般绝大多数胃病的治症。

临床上碰到可能是胃酸过多，或者胃胀、胃溃疡，针灸的方法是一样的，处方上稍微有点差异，但针灸的治法差不多一样。你只要记得寒热，记得什么时候用灸什么时候用针效果最好就可以了。

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还有个问题，我们在治胆病的时候，身上有两个地方最容易移转成腹膜炎，第一个是胆堵到了，胆结石排不出来，结果胆破掉了。再一个是阑尾，盲肠发炎被堵到，慢性盲肠炎、急性盲肠炎到我们手上都没问题，但如果还没到我们手上就破掉了，食物的残渣、粪便就会跑到腹腔里面，就变成腹膜炎。怎么办呢?诊断方式是：病人来时很好，不动没事，一动就很痛。原先右下腹痛，突然一瞬间剧痛消失不痛了，你就知道盲肠破掉了，并不是好了。“你怎么知道？”用手去摸时，正常的情况是你的手是温热的，摸到身上皮肤是冰凉的才对，现在摸到那一块会感觉特别热，有的热在右肋下，有的热在少腹右侧，就知道里面化脓了。遇到盲肠破裂化脓，针灸怎么处理呢?最好的穴道是用经外奇穴，叫肘尖穴。手肘让病人放在适当位置，使手肘尖能放上艾绒，隔个生姜灸，手肘尖是三焦经经过的地方。在两个手肘尖灸，灸到他肚子里面肠鸣，开始叫为止。肠鸣、开始叫的时候病人会跑厕所，排出来的都是脓血，脓血一排出来人就没事了，可以救回来，这个不是很危险。一般遇到西医会叫病人不要动，躺在那里打抗生素，结果还是让自己慢慢恢复起来，但针灸的效果最好。