柴胡桂枝干姜汤是伤寒论里面的一个方子，他这里面方子也讲的非常清楚，比如说伤寒五六日已，发汗而复下之，就说这个人得了感冒，已经五六日了，已经用了麻黄汤发汗，然后没好，这个医生又跟它用了泻法，所以它就出现胸满微结，小便也不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。也就说因为这个人呢，本来是发汗，如果没好，可以继续发汗，在临床上很多人会把事情搞复杂，在哪里呢，大概会出现两个情况，第一是体质好虚，这个他不能发汗，这个不能发汗，其实那个经方，经方里面可以用那个小建中汤，先把身体补好，再去发汗，第二种情况是身体很强大，他那个发汗呢，如果用的药没有到位，比如说，他这个病明明可以用到15克一两的剂量，医生可能就用到三克一两或者五克一两，然后他还没好，然后认为自己开错了方，所以用泻法又把它泻了一下，所以才会出现这些这些情况，所以才会用到那个柴胡桂枝干姜汤，柴胡如果是按我们现在来说的话，最少是要用到60克，桂枝45克，干姜用了二两，那个瓜蒌根用了四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两，我主要是想跟大家讲一个我自己的真实病例。

有一个病人，当时他就是这个柴胡桂枝干姜汤症，然后在我家里，我就跟他那个用了三天，效果也非常好，然后我就按照刚才报的这个量，开了方让他回家去吃，但是在去药店检药的时候，药店说这个量太大，不敢跟他捡，然后他的医生，因为他自己有私人医生，这些有钱的老板都会找私人医生，不管中医西医，他们都会一年花个一百万两百万的，请一些自己的私人医生，那医生拿了我的方子看，它是由西医来学中医的，也是蛮厉害，平常病看的肯定也好，要不然，人家一年也不会花一两百万，请他做私人医生，他拿了我的方子，问他情况，也认为这个病治的蛮好，他就把我的方子给他减量，减量呢，也给它吃了，但吃了就没效果。没效果，他就认为这个经方不好，然后他就给他改了，这样断断续续吃了一年以后，这个病人变成了尿毒症。这闲话就少说，我现在还是跟大家讲一下我的一些临床经验，因为这个病，这个方子，其实在江湖上用的比较好的是胡希恕老师，还有刘渡舟老师他们两个人，用这个用的非常好，大家可以参考他们的资料。

我今天就想讲讲我自己的一些体会，它这个是治疗半表半里的上热下寒的一个阴证，我们龙家认为他还是厥阴病里面的一个方法，而小柴胡，包括半夏泻心汤之类的，还是稍微偏阳一点点，柴胡桂枝干姜汤在临床上我主要用在治疗胃肠道疾病，感冒，肝炎，包括冠心病，内分泌失调，妇科病，慢性肾病，前列腺炎，这个我都用的非常好，他的症状呢，就说如果临床一些这病人的症状呢，一般是口干口苦，而且有口臭，表现的有点是像肝胆的郁热，但是他又出现肠道有肠鸣便溏腹胀等，太阴脾虚的寒像，所以他这边有热像又有寒像，等于说又是阳明又是太阴，当然这里面偶尔也会有个别是便秘，这些大家要注意一下，如果出现这种病的话，如果要从脉能够发现这个病，是要非常有功力的，所以我在刚开始学的时候，我父亲教我，你可以配合腹诊，他这个比较好，我跟大家讲一下腹诊，对我们临床经验不多，脉的也不是很好，可以加上腹诊去判断，他的腹诊呢，比较便溏，就是大便比较稀，特别是吃了冷的东西以后，他就大便拉的更厉害。当然偶尔也会有一两个便秘的，如果是严重的便秘的话，他不会像一般的明明便秘，或者别的便秘，肚子会胀，会难过，他不会。我遇到过这种人，他有时候就说一个星期不解大便，他也没有像我们正常人没解大便的那种痛苦的情况。他的舌苔呢，它没有那种黄厚或者燥干，所以这个一定要跟阳明辨别开，阳明病，它是舌苔比较黄比较厚的，然后他肚子又比较胀，但是又会感到饥饿又想吃饭，所以他这个都是矛盾的。本来我们说肚子胀，是不想吃饭的，但是你真的叫他吃的话，他又吃不了多少，又会影响吃饭进食，而且又会打屁，有湿气嘛，但是这个腹胀不会因为打屁而感到比较轻松，一般正常的打完屁股肚子就比较轻松了，他也不会。所以你就要跟经方里面的厚朴生姜半夏人参汤和半夏厚朴汤要区别开，他们那个区别，就是你吃完这个厚朴生姜半夏甘草人参汤，或者半夏厚朴汤以后，他的肚子会减轻，但是他这个不会减轻，所以就会用到柴胡桂枝干姜汤，你摸她的腹诊呢，他这个比较软，但是心下这边呢，还有那个水声音，你把它提一下，还会有振水声，肚脐周围，还会有悸动的感觉，他会有点想呕，但是又不会呕出来，所以也一定要跟半夏泻心汤区别开，半夏泻心汤是会有呕的。而且还有个症状，他特别口渴，他喝水不会停，我就遇到一个朋友就说他一天到晚喝水，所有上面伤寒论讲了，他是渴而不呕，虽然他口渴，但是喝了水也不见得会缓解，所以这个要跟那个石膏汤，白虎汤也要相区别。另外还有一个，大家在临床上可以碰到的症状，就是嘴唇和舌头伸出来，也不是那么干燥，就是嘴唇和舌头它也不干，你把手放在嘴边呼气，如果是阳明症或者热症，它呼着是热气，但他这不是有热气，它也不是那种凉症，寒症又要跟那个附子理中汤要分别。这个我前面说了，他要跟小柴胡半表半里的热症，又要区别开。

江湖上有句俗话说，你如果能把这个柴胡桂枝干姜汤用好，它可以防止病情恶变，比如肝硬化腹水会变成肝癌，如果你提前给他用，他就不会恶化，所以这是一个预防，如果真的是得了肝癌的话，我一般在临床上是把它配合四逆汤用，就是加附子，他如果是肝硬化腹水的话，那我常用的是五苓散，把它跟五苓散合并，如果是纯粹的肝硬化，就加点鳖甲。书上也说的比较多，它叫但头汗出，但是在临床上，一般来说，它颈脖子这边也会出汗，就说从颈脖子以上出汗的，身上出汗比较少的，这就是我们一个辨别点。

365建站客服QQ：800083652

刚才我也说了，它跟小柴胡要区别，它有口渴，腹痛，脐周悸动，小柴胡是没有腹痛悸动的，以后讲小柴胡，再详细跟大家讲。他这个跟苓桂甘枣汤，也要辨别，苓桂甘枣汤也是身上有水，或者是有痰饮在这边，但是他没有口苦咽干的。他也会比正常人怕风一点，颈脖子也会强硬的，而且他手脚会凉，而且渴。这种病还有一些老师，他会用到柴胡龙骨牡蛎汤，但是你如果用柴胡龙骨牡蛎汤又没有效果的话，那你就用柴胡桂枝干姜汤。

再给大家讲个病例，有个男的大概50几岁，他有高血压，这是在南昌开诊所一个病人，那个很早，是十多年前，他当时到医院去检查，怀疑他有那个肝癌的前兆，因为发现他肝血管有个肿瘤，就怀疑是肝癌，但是又怀疑是血管瘤，本来是要做物理切片，他说他没有去，因为来找我。我当时就跟他说，我给你开几副药看看，如果吃的好就没必要，如果吃的不好，你就该到医院治疗，还是治疗。他所有的检查报告单，我都看了，她那个输卵管还有结石，但他从来没痛过，就是隐性的结石，还有肾积水，轻微的肾积水，也不是很多，他特别是有个症状是右边肩膀疼痛，当时按肩周炎治也没好，没有找我啊，因为我碰到右肩疼痛的话，我就会怀疑他肝胆有问题，左肩疼痛，怀疑心脏有问题，他说手臂这个活动稍微也有点不太顺畅，右胁下这边也是比较疼痛，心情也不好，又有口干。然后你摸他的脉了，这个脉也是比较那个，他就是紧脉跟弦脉，你要分清楚，它这个是寸脉，寸脉心，心脏的脉搏儿确实比较沉的，但是肝胆的脉又比较弦，但是仔细摸它应该是紧脉，那个尺脉很沉，肾又不行，所以这个我当时就给他用了柴胡桂枝干姜汤，我先开了三副，按照书上这个量给他走，那吃完了蛮好，然后就继续给他吃，这样断断续续吃一段时间，休息段时间，大概花了三个月时间，然后到检查这些症状都好转。

再跟大家分享个案例，原来在南昌开诊所的时候，刚才讲了肩膀疼痛，我说右肩疼痛，要注意肝胆，左边疼痛要注意心脏，而那个人就是左肩疼痛，他然后给他治疗，医术也不是太高吧，反正也就这么说吧，他们开了个诊所，跟我那个诊所也不远，他是在另外一个巷子，我是在桃苑小区，那个病人呢，左肩疼痛，他就跟他扎针拔罐，就这一次也没出现什么问题，当时也感觉到缓解，但回家呢，晚上睡觉就死了，死了以后呢，就送到医院去解剖，说明他死于心肌梗死，然后就赖了这个医生。我讲这个病例是给大家提醒一下，左肩膀疼痛，要注意心脏，好吧，那今天我就聊到这里，谢谢大家，再见。