肺癌1，女，80 岁， 体瘦。

【来诊日期】5/8/2008

【来诊原因】肺癌

1.2006年6 月被诊断肺癌，医生说只能活一年。但现在仍然活着。

2.双足踝有浮肿。

3.追踪治疗。

【问诊】

1.睡眠：睡五小时，2：00 到7：00 AM。

2.胃口：好。

3.大便：下利，一天六次。

4.胸无痛。

5.小便：黄，正常无频尿。咳嗽多咳出黄痰时红。

6.口渴：尚好，温饮。

7.体力：很好。

8.额温手凉(未凉至骨)双足冰冷，静脉曲张。

【脉诊】大、缓、中空脉老年人之脉，有点扁掉。

【舌诊】淡白红。

【眼诊】左肺区白点为肺癌右肺区青色为pul.TB肺结核瞳孔反应无。

【诊断结果】下焦寒湿。

【中药处方】芍药甘草附子汤+苇茎汤，活血化瘀。

（一）炮附子五钱 ，芍药一两 ，炙甘草一两， 牛膝三钱， 治疗下焦寒湿，双脚冰冷，炮附子加重五钱，使水容易加热气化，且热药令瘀化。因为没有胸满胸痛，故还用芍药。（二）苇茎三钱， 丹皮三钱， 桃仁三钱 ，冬瓜仁三钱，苇茎汤，病人咳黄脓痰，肺中湿热。唐容川先生在血证论称久病必有瘀，此病人久咳有瘀，故师用苇茎汤。方中有桃仁、丹皮活血化瘀。

【倪师讲解】

（1）一般若病人，肺癌肺痛下利，用紫蔘。肺与大肠互为表里。若肺有阴实，大肠之水，气化上到肺之管道受阻，则水逆回到大肠排出，引起下利；对此病人而言是好事，因可排出多余津液。

（2）此病人肺癌，仅下利没有肺痛，阳还在，故没用紫蔘。

（3）若病人咳出淡白痰，则用桔梗汤重用到一两。

肺癌2，女，84 岁。

【来诊日期】2008/3/5

【来诊原因】第二期左肺癌

【问诊】

1、睡眠：时好﹐时不好

2、大便 ﹕每日

3、小便：正常

4、手足温度 ﹕双足时冷时热

5、口渴：无

6、胃口﹕尚好

7、其他：呼吸很好

【脉诊】洪大有力﹐春逢夏脉。

【舌诊】草莓舌﹐无苔。

【诊断结果】肺癌﹐有肿瘤压在肺的下方。

【中药处方】黄芩3﹐黄连2﹐白芍3﹐麦冬3﹐洋参3﹐半夏3﹐皂荚2﹐柴胡3﹐玉金3﹐阿胶2﹐炮附子3﹐栀子2。

黄芩3﹐黄连2﹐白芍3﹐阿胶2，黄连阿胶汤治血虚失眠。

麦冬3﹐洋参3增润肺的津液。

半夏3﹐皂荚2去肺中湿热的痰

柴胡3，玉金3疏肝解郁

炮附子3，补肾阳治足时冷

栀子2清上焦虚热。

800， 粉， 三餐后吃。

【倪师讲解】

1、 先生去世﹐又不能抽烟﹐忧伤肺﹐是这位老太太肺癌的原因。

2、 草莓舌是心脏萎缩的外症。

3、 春逢夏脉是相生为顺。

肺癌3，女，65岁 ，瘦小。

【来诊日期】2008/08/22。

【来诊原因】咳嗽坐不得卧复诊。（肺癌末期）咳嗽仍多，但晚上三点后可平躺了，仍有胁痛。喉中偶然痒，会引起咳。

【问诊】

1.睡眠：尚好寒热：时冷时热，无汗。

2.胃口：好。

3.口渴：有，喜冷饮。

4.体力：仍差昨日服药后略下利。

【脉诊】脉仍弦细

【舌诊】白红干

【诊断结果】肺中有水气，无痰咳出。

【中药处方】桔梗 一两 ，炙甘草 五钱， 麻黄 三钱， 射干 三钱 ，紫菀 三钱， 冬花 二钱，半夏 三钱 ，麦冬 三钱 ，五味子 二钱， 干姜 二钱 ，生姜 二片， 大枣 十枚，党参 三钱。 拾付， 9-3碗 ，早晚餐前服。仍有三付8/12寄出的药未喝，先服今开的药

【倪师讲解】

1、该病人一年前因肺癌末期来诊。

2、昨因咳嗽一直不好，已经从肺中抽过一次痰水，仍咳嗽但坐不得卧而再诊，予半夏甘遂大枣汤，急泻胸肋之积水。

3、今再诊，患者已可平躺，但仍咳嗽，时喉痒，知其胸肋积水已去，然肺中仍有水气。重用 桔梗 一两 炙甘草 五钱 托排肺中积痰，利肺气予射干麻黄汤去细辛，以去肺中水气。（问：为何去细辛？是否因患者口渴喜冷饮，中有热故?倪师答：对）。

4、干姜 生姜 大枣 党参，增补肠胃津液。

肺癌4，女，68岁，稍胖。

【来诊日期】2008/03/20

【来诊原因】肺癌（两周前西医检查），下腰痛，坐下站起时无力，哮喘，因喉中时痒有痰而偶尔咳嗽，吸气自觉困难。

【问诊】

1、睡眠：不好，每晚起床小便2-3次，自年轻时至今，睡不深。

2、胃口：好。

3、大便：很好，每日2次。

4、小便：介于淡黄与中黄。

5、口渴：尚好。

6、手足温度：温。

7、问汗：易出汗。

8、头身：身热，夜晚要吹电风扇入睡阳不入阴。

9、其他：1981年得乳癌，曾接受18次手术及化疗，胆及子宫卵巢、左乳皆切除。右乳时痛，自开刀后发生。

【脉诊】寸脉浮弦且力大（附骨脉）

【舌诊】白点分布不均匀，且带血丝

【耳诊】双耳肺点压痛

【诊断结果】肺阴实

【中药处方】紫参三钱，炙甘草三钱桔梗六钱，半夏三钱，南星三钱柴胡三钱，郁金五钱，黄芩三钱，茜草三钱，牡蛎一两咸能软坚散结，五味子三钱 排肝毒补肾清肺，干姜二钱，此人口不渴就是肺有寒，用甘草干姜汤补骨脂三钱，炙鳖甲三钱， 茜草与炙鳖甲常用于肝癌。

五付， 九碗水煮成三碗， 早晚餐前服。

【针灸治疗】右委中，阴谷，双承山。

【倪师讲解】见肺之病，知肺传肝，所以治肺要治肝。

二诊

【来诊日期】2008/04/2

【来诊原因】今年发现乳癌转移肺癌。仍有一碗药未服。咳嗽有一点点白色稍浓的痰。

【问诊】1、睡眠：好转， 但是夜里会起床小便。上周白天想睡觉这周情况好转。

2、大便：每日2次（早上）

3、小便：淡黄，有时淡清

4、口渴：会口渴，喜冰水

5、手足温度：温

6、咳嗽仍有且变坏。可平躺。吸入仍困难。金不能生水故呼吸困难，只要能改善他的肾脏功能，他的吸入困难就会改善。因为吸入问题主要责之于肾。

7、左背痛(在膀胱经上)

【舌诊】淡黄干

【耳诊】肺点有压痛

【眼诊】左肾阳不足；肝有褐点；右眼白外侧有痰及血丝

【触诊】T3压痛

【诊断结果】肺阴实（进步中）

【中药处方】同3/20之方。加 熟地三钱补肾阴， 炮附子三钱固肾阳， 改 桔梗一两(加重剂量)

今日方：紫参三钱，甘草三钱，桔梗一两，半夏三钱，南星三钱，柴胡三钱，郁金五钱，黄芩三钱，茜草三钱，牡蛎一两，五味子三钱，干姜二钱，补骨脂三钱，炙鳖甲三钱 熟地三钱 炮附子三钱。

五付， 九碗水煮成三碗 ，早晚餐前服。

【针灸治疗】右委中，右阴谷， 腰腿点治左背痛

【倪师讲解】1.治肺必先治肝且要顾脾土

三诊

【来诊日期】2008/04/10

【来诊原因】肺癌，咳嗽较好，仍有呼吸困难，吸入困难，左腰痛好转，但仍痛，双足仍虚弱无力。

【问诊】

1、睡眠：仍不好，半夜二时左右醒来

2、大便：可，每日2次

3、胃口：好

4、口渴：正常

5、头身：睡时温度正常。双足仍弱，无力肾阳不足

6，问汗：人易汗出，头汗最多

7，体力：体力差

【脉诊】稍数中空

【舌诊】淡红，一点白点

【耳诊】肺点压痛

【眼诊】肾阳不足

【触诊】T3无压痛

【诊断结果】宜疏肝强肾

【中药处方】柴胡三钱，郁金五钱，黄芩三钱，茜草三钱，炙鳖甲三钱治肺要治肝，病则不再进。桔梗八钱，炙甘草五钱，桔梗甘草汤。肺癌常用处方，紫参三钱攻肺中阴实，半夏三钱、南星三钱去肺中的痰水，五味子三钱止咳，干姜二钱配甘草，为甘草干姜汤，去肺寒炮附子五钱，补骨脂三钱，熟地三钱，泽泻五钱，补肾。

十付 ，九碗水煮成三碗， 早晚餐前服。

四诊

【来诊日期】2008/04/24

【来诊原因】肺癌，咳嗽较好，仍有呼吸困难，咽喉不适，喉咙时有浓浊音，有痰，说话多则声哑，左腰背仍痛(带脉及膀胱经)，右肩大肠经痛。

【问诊】

1、睡眠：仍不好，11点睡到5点多醒来，通过寅时。可以平躺->肺中无水

2、大便：每日2-3次，通常第三次较稀

3、胃口：变差，但觉很饿；有腹胀

4、口渴：尚好

5、头身：睡时身无寒热->阴阳和。左腰背仍痛，带脉痛，右肩大肠经痛。

6，问汗：人仍易汗出

7，体力：双足有力，自觉强健很多->肾脏功能恢复很多，金能生水。

【中药处方】同4/10日方，加栀子三钱、厚朴三钱、代赭石三钱；改桔梗一两，紫参五钱紫参五钱，炙甘草五钱紫参甘草汤半夏四钱，南星三钱，桔梗一两去痰干姜二钱，五味子三钱温肺止咳柴胡三钱，郁金五钱，黄芩三钱，茜草三钱，炙鳖甲三钱治肺先治肝，可防止病再进炮附子五钱，补骨脂三钱，熟地三钱，泽泻五钱->强肾栀子五钱->合半夏，炮附子为利膈汤，用热药打开咽喉厚朴三钱 。代赭石三钱降气，因腹胀故加之。

十付， 九碗水煮成三碗， 早晚餐前服。

【针灸治疗】右阴谷，右委中，右腰腿点->治左腰痛足临泣->治带脉痛左曲池，左足三里->土生金，治右肩大肠经痛。