中医养生桂枝加龙骨牡蛎汤治疗频繁梦遗案

患者钱某，男，30岁，体型中等，帅气小伙，皮肤白，于2024年11月11日就诊我科诊室。小伙腼腆害羞，难以启齿，我问他哪里不舒服呀，他说“就是容易遗精”，我接着问“时间有多久了”，回答“大概8个多月了，最近1周频率很高，一两天就会出现一次，每次梦遗都会惊醒，腰部也觉着偶感疼痛”，我摸了摸他的手心，湿冷有汗，我接着问“那方面是不是不太行，都是男人，大胆说”，小伙子回答道“你怎么知道，是的，晨勃比较少，有疲软、时间短的现象”。刻诊：体型中等，皮肤白，手心汗，手背偏凉，腰时有疼痛，舌淡白腻，尺脉无力。腹部扁平，腹力2/5，脐跳，左下腹无压痛，无少腹不仁。诊疗思路：我觉得他是典型失精家，金匮条文“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之”，且患者有皮肤白，手心汗，腹部扁平，腹力2/5，脐跳等桂枝人体质，也有梦遗都会惊醒的龙骨、牡蛎指征，毫不犹豫，桂枝加龙骨牡蛎汤证原方，不作加减。处方如下：桂枝10g、肉桂15、白芍20g 、干姜10g、大枣20、甘草10 、龙骨30g、牡蛎30g 。6剂，水煎服，每剂2天，每天3次。二诊：（2024.11.22）电话回访该病人，吃药3天后症状明显好转，到现在未再梦遗，一觉天亮，十分欣喜，并表示希望再来巩固调理下阳痿早泄的症状，我表示同意并恭喜。后期考虑使用二加龙骨牡蛎汤。按语：按黄煌经方方病人思维，该患者皮肤白，手心汗，腹部扁平，腹力2/5，为桂枝体质，明确了用方方向。桂枝加龙骨牡蛎汤是失精家的主方，笔者认为失精家有三层含义，一是频繁失去精的人，就如同本案患者，频繁梦遗，桂枝加龙骨牡蛎汤效果显著，我一直担心龙骨这味药材可能不如古代，开方时感担忧，直至回访该病人，心中甚喜；第二层，青少年频繁手淫的患者，也会出现桂枝加龙骨牡蛎汤证，他们多有阳痿、早泄症状，故该方以及二加龙骨牡蛎汤常用来治疗阳痿早泄患者；第三层，这个精也可以指精气神、精力，我曾发表一案“甘麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗妇人脏燥案”，治疗一女子因其丈夫去世致悲伤过度，精气耗散，感胸腹部不适，情绪低落，夜间难以入睡的患者，效果显著。本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 365站群VIP

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